Consecuencias de la inmovilidad en el aparato respiratorio

La inmovilidad prolongada produce múltiples modificaciones en el ámbito del aparato respiratorio, que favorecerán la aparición de diversas complicaciones.
Los 3 grandes grupos de problemas de salud que vamos a atender, de forma domiciliaria, a pacientes inmovilizados son: el síndrome de inmovilidad del anciano, el paciente posquirúrgico y el paciente con enfermedades neuromusculares.

En los 3 casos, la inmovilidad prolongada va a producir modificaciones de carácter respiratorio, como:
- Disminución de la capacidad vital.
- Aumento producción de moco.
- Disminución movilidad ciliar.
- Menor reflejo tusígeno.
- Atelectasias.
- Neumonías por aspiración.

Medidas preventivas generales

a) Ejercicios respiratorios:

– Ejercicios diafragmáticos. Inspirar elevando el abdomen y
espirar descendiéndolo, para así potenciar el diafragma.
– Ejercicios de expansión torácica, donde se pretende localizar la ventilación en una región específica del pulmón.
– Ejercicios con espirómetro incentivador, indicado en la
prevención y el tratamiento de las atelectasias.
– Respiración con los labios fruncidos. Este ejercicio aumenta la presión en las vías aéreas y ayuda a prevenir un
colapso de éstas.

fisioterapia respiratoria en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, Servicio Rehabilitación Respiratoria 

b) Movilización de secreciones con drenaje bronquial, tanto
autónomo como asistido (clapping y/o vibración torácica).

c) Drenajes posturales, que por acción de la gravedad facilitan la salida de las secreciones del árbol bronquial, y de este modo se sustituye el déficit de función ciliar.

d) Tos autoasistida o educación de la tos. Consiste en enseñar a toser después de una inspiración profunda durante la espiración, y hay que procurar hacerla en 2-3 tiempos para arrastrar las secreciones.

e) Otras medidas físicas que se deben tener en cuenta son:
cambios posturales frecuentes, correcta hidratación del paciente, incorporación temprana, utilización de humidificadores ambientales, etc.

A tener en cuenta

• Las complicaciones respiratorias en el paciente

inmovilizado constituyen una elevada causa de

mortalidad, por lo que debemos prevenirlas de

forma temprana. La prevención pasa por medidas

como el drenaje bronquial y postural, los ejercicios

respiratorios, educación de la tos, etc.

• Tanto la fisioterapia como la rehabilitación

respiratoria son métodos de fácil aplicación con muy

buenos resultados.

BIBLIOGRAFÍA
Vicente Martín M. Complicaciones respiratorias en el paciente inmovilizado: prevención y tratamiento, 2007. Disponible en: http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/0/1646/33/1v0n1646a13101298pdf001.pdf